تشكو ثلاث ولايات اتحادية: هناك خطر حدوث اختناقات في رعاية الأطفال المبتسرين!

تشكو ثلاث ولايات اتحادية: هناك خطر حدوث اختناقات في رعاية الأطفال المبتسرين!

في 12 أغسطس 2025، رفعت ولايات ساكسونيا أنهالت وبادن فورتمبيرغ وشليسفيغ هولشتاين دعوى قضائية أمام المحكمة الدستورية الفيدرالية. إنهم يعترضون على المبادئ التوجيهية الوطنية للجنة الفيدرالية المشتركة (G-BA) بشأن تخطيط المستشفيات. تتعلق نقطة الخلاف بشكل خاص برعاية الأطفال المبتسرين الصغار جدًا الذين يقل وزنهم عند الولادة عن 1250 جرامًا. تنص هذه اللائحة على أنه اعتبارًا من عام 2024، لن يتم تعويض العيادات من قبل شركات التأمين الصحي إلا إذا تمكنت من إثبات أنها تعالج ما لا يقل عن 25 حالة من هؤلاء المرضى سنويًا. في السابق، كانت هذه القيمة 20 حالة و14 حالة فقط في السنوات السابقة، وفقًا لتقارير MDR.

أعربت وزيرة الصحة في تورينغن بيترا جريم بيني (SPD) عن مخاوفها بشأن توافق هذه المتطلبات مع مسؤولية الدولة عن الرعاية في المستشفيات. وتخشى الولايات الفيدرالية من أن تؤدي اللوائح الجديدة إلى اختناقات في العرض. كما أكد وزير الصحة مان لوتشا من بادن فورتمبيرغ على ضرورة رفع الدعوى لحماية مسؤولية الدولة. بالإضافة إلى الحد الأدنى المنتقد لرعاية الأطفال المبتسرين، هناك أيضًا متطلبات لعمليات زرع الخلايا الجذعية الخيفي، حيث يتم زيادة العدد المطلوب من 25 إلى 40 عملية زرع سنويًا. كما تعرضت متطلبات التوظيف في الطب النفسي وعلم النفس الجسدي لانتقادات حادة، حيث استوفت نصف المرافق فقط المتطلبات في عام 2023.

مخاوف الدول

تشعر الولايات بالقلق من أن إرشادات G-BA تحد من مسؤولية الولايات عن الرعاية في المستشفيات. ويجادلون بأنه من الصعب الحصول على استثناءات لمتطلبات الحد الأدنى من الكمية وأن هذا قد يؤدي إلى ضغط غير مبرر على العرض. ومن المرجح أن يكون للجدل حول دستورية هذه اللوائح عواقب بعيدة المدى، خاصة وأن إصلاح المستشفيات على مستوى البلاد تجري مناقشته بالتوازي مع هذه الدعوى. وينص هذا الإصلاح على الحد الأدنى من أرقام الاحتفاظ لـ 61 مجموعة أداء، مما يخلق المزيد من عدم اليقين في الصناعة.

تم تكليف معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية (IQWIG) بوضع منهجية لتحديد الحد الأدنى من أرقام الاستبقاء. بالإضافة إلى ذلك، من المتوقع أن يتم وضع لائحة قانونية منفصلة للرعاية العرضية في العيادات، وسيتم تمديد الموعد النهائي لها الآن حتى 12 ديسمبر 2026، وفقًا للتقارير. تم الإبلاغ عن Ärzteblatt.

النظرة والمناقشة

سيتم مواصلة مناقشة الموضوع بأكمله بشكل مكثف. تهدف الندوة القانونية G-BA المقرر عقدها في يونيو 2024 في برلين إلى المساعدة في تحليل آثار اللوائح الجديدة ومناقشة التدابير اللازمة لتحسين رعاية المرضى الداخليين. يتم التركيز على موضوعات مثل ضمان الجودة وحقوق الحكم الذاتي، كما تم تسليط الضوء على الموقع الرسمي لـ G-BA.

باختصار، من الواضح أن نتيجة هذه الدعوى القضائية ليست مهمة فقط للولايات الفيدرالية الثلاث المتضررة، ولكن يمكن أن يكون لها عواقب بعيدة المدى على مشهد المستشفيات بأكمله في ألمانيا. ويبقى أن نرى ما إذا كانت مخاوف الولايات ستؤخذ على محمل الجد أو ما إذا كانت المتطلبات المركزية لاتفاقية جنيف الكبرى ستظل قائمة.