Tři spolkové země si stěžují: Hrozí úzká místa v péči o předčasně narozené děti!

Tři spolkové země si stěžují: Hrozí úzká místa v péči o předčasně narozené děti!

Dne 12. srpna 2025 podaly spolkovému ústavnímu soudu žalobu spolkové země Sasko-Anhaltsko, Bádensko-Württembersko a Šlesvicko-Holštýnsko. Mají námitky proti celostátním směrnicím Spolkového smíšeného výboru (G-BA) o plánování nemocnic. Spor se týká zejména péče o velmi malé předčasně narozené děti, jejichž porodní hmotnost je nižší než 1250 gramů. Toto nařízení stanoví, že od roku 2024 budou kliniky proplácet zdravotní pojišťovny pouze v případě, že prokáží, že ročně ošetří alespoň 25 případů takových pacientů. Dříve byla tato hodnota 20 případů a pouze 14 případů v předchozích letech, jak uvádí MDR.

Durynská ministryně zdravotnictví Petra Grimm-Benne (SPD) vyjádřila obavy ohledně slučitelnosti těchto požadavků se státní odpovědností za nemocniční péči. Spolkové země se obávají, že nová nařízení povedou k omezení dodávek. Potřebu žaloby na ochranu odpovědnosti státu zdůrazňuje i ministr zdravotnictví Manne Lucha z Bádenska-Württemberska. Kromě kritizované minimální částky za péči o předčasně narozené děti jsou kladeny i požadavky na alogenní transplantace kmenových buněk, kde se potřebný počet zvyšuje z 25 na 40 transplantací ročně. Ostře kritizovány jsou i požadavky na personální obsazení v psychiatrii a psychosomatice, protože požadavky v roce 2023 splnila jen polovina zařízení.

Obavy zemí

Státy se obávají, že směrnice G-BA omezují odpovědnost států za nemocniční péči. Argumentují tím, že je obtížné získat výjimky z požadavků na minimální množství a že by to mohlo vést k neodůvodněnému tlaku v zásobování. Debata o ústavnosti těchto předpisů bude mít pravděpodobně dalekosáhlé důsledky, zvláště když se souběžně s touto žalobou projednává celostátní reforma nemocnic. Tato reforma stanoví minimální hodnoty udržení pro 61 výkonnostních skupin, což vytváří další nejistotu v odvětví.

Institut pro kvalitu a efektivitu ve zdravotnictví (IQWIG) je pověřen vypracováním metodiky pro stanovení těchto minimálních retenčních čísel. Kromě toho se počítá s vypracováním samostatné právní úpravy pro příležitostnou péči v ambulancích, jejíž termín bude nyní podle zpráv prodloužen do 12. prosince 2026. Je hlášeno Ärzteblatt.

Výhled a diskuse

Celé téma bude nadále intenzivně diskutováno. Právní sympozium G-BA plánované na červen 2024 v Berlíně má pomoci analyzovat dopady nových předpisů a diskutovat o opatřeních ke zlepšení lůžkové péče. Témata, jako je zajištění kvality a práva na samosprávu, jsou středem zájmu, jak je zdůrazněno na oficiálních webových stránkách G-BA.

V souhrnu je zřejmé, že výsledek tohoto soudního sporu není důležitý pouze pro tři dotčené spolkové země, ale může mít dalekosáhlé důsledky pro celou nemocniční krajinu v Německu. Uvidí se, zda budou obavy států brát vážně, nebo zda zůstanou ústřední požadavky G-BA v platnosti.