Kolm liiduosariiki kurdavad: enneaegsete imikute hooldamisel on kitsaskohtade oht!

Kolm liiduosariiki kurdavad: enneaegsete imikute hooldamisel on kitsaskohtade oht!

12. augustil 2025 esitasid Saksi-Anhalti, Baden-Württembergi ja Schleswig-Holsteini liidumaa föderaalsele konstitutsioonikohtule hagi. Nad on vastu föderaalse ühiskomitee (G-BA) üleriigilistele haiglaplaneerimise juhistele. Vaidluskoht puudutab eelkõige väga väikeste enneaegsete imikute hooldamist, kelle sünnikaal on alla 1250 grammi. See määrus näeb ette, et alates 2024. aastast hüvitavad haigekassad kliinikutele kulusid vaid juhul, kui nad suudavad tõendada, et nad tegelevad aastas vähemalt 25 sellise haige juhtumiga. Nagu MDR teatab, oli see väärtus varem 20 juhtumit ja eelmistel aastatel ainult 14 juhtumit.

Tüüringi tervishoiuminister Petra Grimm-Benne (SPD) väljendas muret nende nõuete kokkusobivuse pärast haiglaravi riigivastutusega. Föderaalriigid kardavad, et uued eeskirjad toovad kaasa tarnimise kitsaskohti. Ka Baden-Württembergi tervishoiuminister Manne Lucha rõhutab hagi vajalikkust riigi vastutuse kaitsmiseks. Lisaks kritiseeritud enneaegsete imikute hooldamise miinimumsummale on nõuded ka allogeensetele tüvirakkude siirdamisele, kus vajalik arv suurendatakse 25-lt 40 siirdamisele aastas. Teravalt kritiseeritakse ka psühhiaatria ja psühhosomaatika personalinõudeid, kuna 2023. aastal vastasid nõuetele vaid pooled rajatised.

Riikide hirmud

Osariigid on mures, et G-BA juhised piiravad riikide vastutust haiglaravi eest. Nad väidavad, et miinimumkoguse nõuetest on raske erandeid teha ja see võib põhjustada põhjendamatut tarnesurvet. Arutelul nende regulatsioonide põhiseadusele vastavuse üle on tõenäoliselt kaugeleulatuvad tagajärjed, seda enam, et selle hagiga paralleelselt arutatakse üleriigilist haiglareformi. See reform näeb ette 61 tulemusgrupi minimaalsed säilitamisnumbrid, mis tekitab tööstuses täiendavat ebakindlust.

Tervishoiu kvaliteedi ja tõhususe instituut (IQWIG) on kohustatud välja töötama metoodika nende minimaalsete säilitusarvude määramiseks. Lisaks loodetakse koostada eraldi õigusregulatsioon juhuhoolduse kohta kliinikutes, mille tähtaeg pikeneb nüüdsest aruannete kohaselt 12. detsembrini 2026. Ärzteblatt.

Väljavaade ja arutelu

Kogu teema arutamine jätkub intensiivselt. 2024. aasta juuniks Berliinis kavandatud G-BA õigussümpoosion on mõeldud uute eeskirjade mõju analüüsimiseks ja statsionaarse ravi parandamise meetmete arutamiseks. Nagu on esile tõstetud [G-BA] ametlikul veebisaidil (https://www.g-ba.de/service/veranstaltungen/rechtssymposium-hospitalreform-qualitaetssicherung/), keskendutakse sellistele teemadele nagu kvaliteedi tagamine ja omavalitsuse õigused.

Kokkuvõttes on selge, et selle kohtuasja tulemus ei ole oluline ainult kolmele mõjutatud liidumaale, vaid sellel võivad olla kaugeleulatuvad tagajärjed kogu Saksamaa haiglamaastikule. Saab näha, kas osariikide muresid võetakse tõsiselt või jäävad G-BA kesksed nõuded kehtima.