Kolme liittovaltiota valittaa: keskosten hoidossa uhkaa pullonkauloja!

Kolme liittovaltiota valittaa: keskosten hoidossa uhkaa pullonkauloja!

12. elokuuta 2025 Saksi-Anhaltin, Baden-Württembergin ja Schleswig-Holsteinin osavaltiot nostivat kanteen liittovaltion perustuslakituomioistuimeen. He vastustavat liittovaltion sekakomitean (G-BA) kansallisia ohjeita sairaalasuunnittelusta. Kiistakohta koskee erityisesti alle 1 250 grammaa painavien hyvin pienten keskosten hoitoa. Asetuksen mukaan vuodesta 2024 alkaen sairausvakuutusyhtiöt saavat korvauksia klinikoille vain, jos ne pystyvät osoittamaan hoitavansa vähintään 25 tällaista potilasta vuodessa. Aiemmin tämä arvo oli 20 tapausta ja vain 14 tapausta aiempina vuosina, kuten MDR raportoi.

Thüringenin terveysministeri Petra Grimm-Benne (SPD) ilmaisi huolensa näiden vaatimusten yhteensopivuudesta valtion sairaalahoidon vastuun kanssa. Osavaltiot pelkäävät, että uudet määräykset johtavat toimitusten pullonkauloihin. Myös Baden-Württembergin terveysministeri Manne Lucha korostaa kanteen tarvetta suojella valtion vastuuta. Keskosten hoidon kritisoidun vähimmäismäärän lisäksi vaatimuksia ovat myös allogeeniset kantasolusiirrot, joissa vaadittu määrä nostetaan 25 siirrosta 40 siirtoon vuodessa. Myös psykiatrian ja psykosomatiikan henkilöstövaatimuksia kritisoidaan ankarasti, sillä vuonna 2023 vain puolet tiloista täytti vaatimukset.

Maiden pelot

Osavaltiot ovat huolissaan siitä, että G-BA:n ohjeet rajoittavat valtioiden vastuuta sairaalahoidosta. Ne väittävät, että poikkeuksia vähimmäismäärävaatimuksiin on vaikea saada ja että tämä voi johtaa perusteettomiin toimituspaineisiin. Keskustelulla näiden määräysten perustuslainmukaisuudesta on todennäköisesti kauaskantoisia seurauksia, varsinkin kun tämän kanteen rinnalla keskustellaan valtakunnallisesta sairaalauudistuksesta. Tämä uudistus asettaa vähimmäissäilytysluvut 61 suoritusryhmälle, mikä lisää toimialaan epävarmuutta.

Terveydenhuollon laadun ja tehokkuuden instituutti (IQWIG) saa tehtäväkseen kehittää menetelmät näiden vähimmäissäilytyslukujen määrittämiseksi. Lisäksi poliklinikan satunnaisesta hoidosta on tarkoitus laatia erillinen lakisääteinen määräys, jonka määräaikaa jatketaan nyt raporttien mukaan 12.12.2026 asti. Ärzteblatt.

Näkymä ja keskustelu

Koko aiheesta keskustellaan edelleen intensiivisesti. Kesäkuussa 2024 Berliiniin suunnitellun G-BA-oikeudellisen symposiumin on tarkoitus auttaa analysoimaan uusien säädösten vaikutuksia ja keskustelemaan toimenpiteistä laitoshoidon parantamiseksi. Kuten [G-BA]:n virallisella verkkosivustolla (https://www.g-ba.de/service/veranstaltungen/rechtssymposium-hospitalreform-qualitaetssicherung/) korostetaan, aiheet, kuten laadunvarmistus ja itsehallinnon oikeudet, ovat painopisteen kohteena.

Yhteenvetona voidaan todeta, että on selvää, että tämän oikeudenkäynnin lopputulos ei ole tärkeä vain asianomaisille kolmelle liittovaltiolle, vaan sillä voi olla kauaskantoisia seurauksia koko Saksan sairaalamaisemaan. Nähtäväksi jää, otetaanko valtioiden huolenaiheet vakavasti vai säilyvätkö G-BA:n keskeiset vaatimukset ennallaan.