Trzy kraje związkowe skarżą się: istnieje ryzyko powstania wąskich gardeł w opiece nad wcześniakami!

Trzy kraje związkowe skarżą się: istnieje ryzyko powstania wąskich gardeł w opiece nad wcześniakami!

12 sierpnia 2025 r. kraje związkowe Saksonia-Anhalt, Badenia-Wirtembergia i Szlezwik-Holsztyn złożyły pozew do Federalnego Trybunału Konstytucyjnego. Sprzeciwiają się ogólnokrajowym wytycznym Wspólnego Komitetu Federalnego (G-BA) w sprawie planowania szpitali. Punkt sporny dotyczy w szczególności opieki nad bardzo małymi wcześniakami, których masa urodzeniowa jest mniejsza niż 1250 gramów. Rozporządzenie to stanowi, że od 2024 r. przychodnie będą refundowane przez zakłady ubezpieczeń zdrowotnych tylko wtedy, gdy wykażą, że leczą co najmniej 25 takich pacjentów rocznie. Jak podaje MDR wcześniej wartość ta wynosiła 20 przypadków, a w poprzednich latach tylko 14 przypadków.

Minister zdrowia Turyngii Petra Grimm-Benne (SPD) wyraziła obawy co do zgodności tych wymogów z odpowiedzialnością państwa za opiekę szpitalną. Kraje związkowe obawiają się, że nowe regulacje doprowadzą do powstania wąskich gardeł w dostawach. Minister zdrowia Manne Lucha z Badenii-Wirtembergii podkreśla także potrzebę pozwu, aby chronić odpowiedzialność państwa. Oprócz krytykowanej kwoty minimalnej na opiekę nad wcześniakami istnieją także wymogi dotyczące allogenicznych przeszczepów komórek macierzystych, gdzie wymaganą liczbę przeszczepów zwiększa się z 25 do 40 rocznie. Ostro krytykowane są także wymagania dotyczące kadr w oddziałach psychiatrii i psychosomatyki, gdyż w 2023 roku tylko połowa placówek spełniała wymagania.

Strach krajów

Stany obawiają się, że wytyczne G-BA ograniczają odpowiedzialność stanów za opiekę szpitalną. Twierdzą, że trudno jest uzyskać wyjątki od wymogów dotyczących minimalnej ilości, co może prowadzić do nieuzasadnionej presji podaży. Debata na temat konstytucyjności tych przepisów będzie miała zapewne daleko idące konsekwencje, zwłaszcza że równolegle z niniejszym pozwem toczy się dyskusja na temat ogólnokrajowej reformy szpitali. Reforma ta określa minimalne wartości zatrzymania dla 61 grup wydajności, co powoduje dodatkową niepewność w branży.

Instytut Jakości i Efektywności Opieki Zdrowotnej (IQWIG) otrzymuje zlecenie opracowania metodologii określania minimalnych wartości retencji. Ponadto oczekuje się, że zostanie opracowana odrębna regulacja prawna dotycząca opieki okazjonalnej w przychodniach, której termin zostanie obecnie przedłużony do 12 grudnia 2026 r. – wynika z doniesień. Ęrzteblatt.

Perspektywa i dyskusja

Cały temat będzie nadal intensywnie omawiany. Planowane na czerwiec 2024 r. w Berlinie sympozjum prawne G-BA ma pomóc w analizie skutków nowych przepisów i omówieniu działań mających na celu poprawę opieki szpitalnej. W centrum uwagi znajdują się takie tematy, jak zapewnienie jakości i prawa samorządu, jak podkreślono na oficjalnej stronie internetowej G-BA.

Podsumowując, jasne jest, że wynik tego pozwu jest ważny nie tylko dla trzech dotkniętych nim krajów związkowych, ale może mieć daleko idące konsekwencje dla całego krajobrazu szpitalnego w Niemczech. Czas pokaże, czy obawy państw zostaną potraktowane poważnie lub czy główne wymogi G-BA pozostaną niezmienione.