Tri spolkové krajiny sa sťažujú: hrozia úzke miesta v starostlivosti o predčasne narodené deti!

Tri spolkové krajiny sa sťažujú: hrozia úzke miesta v starostlivosti o predčasne narodené deti!

12. augusta 2025 podali spolkovému ústavnému súdu žalobu spolkové štáty Sasko-Anhaltsko, Bádensko-Württembersko a Šlezvicko-Holštajnsko. Namietajú proti celoštátnym usmerneniam Spolkového spoločného výboru (G-BA) o plánovaní nemocníc. Spor sa týka najmä starostlivosti o veľmi malé predčasne narodené deti, ktorých pôrodná hmotnosť je nižšia ako 1 250 gramov. Toto nariadenie stanovuje, že od roku 2024 budú kliniky preplácať zdravotné poisťovne len vtedy, ak preukážu, že ročne ošetria aspoň 25 prípadov takýchto pacientov. Predtým bola táto hodnota 20 prípadov a iba 14 prípadov v predchádzajúcich rokoch, ako uvádza MDR.

Durínska ministerka zdravotníctva Petra Grimm-Benne (SPD) vyjadrila obavy o zlučiteľnosť týchto požiadaviek so zodpovednosťou štátu za nemocničnú starostlivosť. Spolkové štáty sa obávajú, že nové nariadenia povedú k prekážkam v zásobovaní. Potrebu žaloby na ochranu zodpovednosti štátu zdôrazňuje aj minister zdravotníctva Manne Lucha z Bádenska-Württemberska. Okrem kritizovanej minimálnej sumy za starostlivosť o predčasne narodené deti sú požiadavky aj na alogénne transplantácie kmeňových buniek, kde sa potrebný počet zvyšuje z 25 na 40 transplantácií ročne. Ostro kritizované sú aj požiadavky na personálne zabezpečenie v psychiatrii a psychosomatike, keďže v roku 2023 spĺňala požiadavky len polovica zariadení.

Obavy krajín

Štáty sa obávajú, že usmernenia G-BA obmedzujú zodpovednosť štátov za nemocničnú starostlivosť. Tvrdia, že výnimky z požiadaviek na minimálne množstvo sa ťažko získavajú a že by to mohlo viesť k neodôvodnenému tlaku v zásobovaní. Debata o ústavnosti týchto predpisov bude mať zrejme ďalekosiahle dôsledky, najmä keď sa súbežne s touto žalobou diskutuje o celoštátnej reforme nemocníc. Táto reforma stanovuje minimálne hodnoty udržania pre 61 výkonnostných skupín, čo vytvára ďalšiu neistotu v odvetví.

Inštitút kvality a efektívnosti zdravotnej starostlivosti (IQWIG) je poverený vypracovaním metodiky na určenie týchto minimálnych retenčných čísel. Okrem toho sa predpokladá vypracovanie samostatného právneho predpisu pre príležitostnú starostlivosť v ambulanciách, ktorého termín sa podľa správ teraz predĺži do 12. decembra 2026. Uvádza sa Ärzteblatt.

Výhľad a diskusia

O celej téme sa bude naďalej intenzívne diskutovať. Právne sympózium G-BA plánované na jún 2024 v Berlíne má pomôcť analyzovať účinky nových nariadení a diskutovať o opatreniach na zlepšenie ústavnej starostlivosti. Ako je zdôraznené na oficiálnej webovej stránke G-BA, sú v centre pozornosti témy ako zabezpečenie kvality a práva na samosprávu.

Stručne povedané, je zrejmé, že výsledok tohto súdneho sporu nie je dôležitý len pre tri dotknuté spolkové krajiny, ale môže mať ďalekosiahle dôsledky pre celú nemocničnú krajinu v Nemecku. Uvidí sa, či budú obavy štátov brať vážne, alebo či zostanú v platnosti ústredné požiadavky G-BA.