الأزمة الصحية: وقف تنظيم الإنفاق يهدد شركات التأمين الصحي!

الأزمة الصحية: وقف تنظيم الإنفاق يهدد شركات التأمين الصحي!

Deutschland - الوضع المالي للتأمين الصحي القانوني (GKV) في ألمانيا متوترة. يجب أن تضمن الاعتبارات الحالية لـ SHI لتقديم وقف الإنفاق استقرار شركات التأمين الصحي وحماية المساهمين. مثل هذا الوقف يعني تعليقًا مؤقتًا أو تأخيرًا في عمليات السحب ، غالبًا مع دعم الدولة ، لضمان عدم إنفاق شركات التأمين الصحي أكثر مما تتناوله. دعت رئيس جمعية GKV Top Association ، Doris Pfeiffer ، إلى اتخاذ تدابير عاجلة لمعالجة المشكلات المالية للتأمين على الرعاية الطويلة الأجل القانونية و SHI. يتم البحث عن وقف تنقيح لجميع مجالات الأداء قبل العطلة الصيفية من أجل خلق الاستقرار في أقرب وقت ممكن.

توفر الجمعية الاجتماعية VDK أيضًا مزاج إنذار. يعبر رئيسه ، فيرينا بنتلي ، عن قلقها بشأن زيادة الإنفاق على التأمين الصحي القانوني. ويدعو إلى اتخاذ إجراء مسؤول من جانب الأطباء والعيادات وصناعة الأدوية. في غضون ذلك ، من المتوقع عجز قدره 166 مليون يورو في التأمين على المدى الطويل لمدة عام 2023 ، بعد خسارة قدرها 1.5 مليار يورو في العام السابق. توفر التوقعات لعام 2026 عجزًا قدره 3.5 مليار يورو. في الربع الأول من عام 2025 ، تم الإبلاغ عن عجز قدره 90 مليون يورو في التأمين على الرعاية الطويلة على المدى الطويل.

الإصلاحات العاجلة المطلوبة

GKV تحت الضغط العالي لأنه في وضع مالي حرج. هناك العديد من الاقتراحات لضمان استقرار كل من SHI وتأمين الرعاية الطويلة على المدى الطويل: تتم مناقشة زيادة في سقف المساهمة وحد التأمين الإلزامي ، ويمكن تقديم التأمين القانوني للموظفين المدنيين. بالإضافة إلى ذلك ، يطالب GKV Spitzenverband أن تتولى الحكومة الفيدرالية مساهمات التأمين على المعاشات التقاعدية لرعاية الأقارب وتعويض النفقات المتعلقة بأموال التأمين على المدى الطويل.

ينشأ ضغط إضافي من التطور الديموغرافي الذي يدفع الإنفاق الصحي إلى الأعلى. في عام 2022 ، بلغت النفقات الصحية في ألمانيا 498 مليار يورو ، وهو ما يتوافق مع 12.8 في المائة من إجمالي الناتج المحلي. تم إلغاء 53 في المائة من التأمين الصحي القانوني. كما أدى معدل التضخم المتزايد وآثار جائحة الإكليل إلى زيادة في إصدارات GKV. تضاعف متوسط ​​المساهمة الإضافية من 1.3 في المائة إلى 2.9 في المائة في السنوات الثلاث الماضية.

النظر إلى المستقبل

يتم تشكيل نفقات الشيعة بقوة من خلال وضع التكلفة. أكبر عناصر الإنفاق بسبب علاجات المستشفيات (32.1 في المائة) ، والعرض الصيدلاني (17.8 في المائة) والعلاجات الطبية للمرضى الخارجيين (16.8 في المائة). من أجل مواجهة هذه التحديات ، من المهم عدم وجود فوائد ، حتى لو كان يجب أن تكون السعر والزيادات الفخرية موجهة نحو الدخل في المستقبل. خلاف ذلك ، يمكن أن تكون زيادة عالية في المساهمات في مطلع العام هي النتيجة.

في الوضع الحالي ، حيث تستهدف العصابات الاحتيالية بشكل متزايد تأمين الصحة القانوني والتأمين على المدى الطويل ، يستمر الضغط على شركات التأمين الصحي في النمو. يتعين على السياسيين بشكل عاجل بدء تغيير في المسار وتطوير مقترحات الإصلاح من أجل تأمين الاستقرار المالي للتأمين الصحي القانوني والتأمين على الرعاية الطويلة على المدى الطويل وعدم تعرض الرعاية الصحية للخطر. يخطط الائتلاف لإطلاق العمولات لتطوير حلول تلبي تحديات النظام الصحي الألماني.

الموقف متوتر بالنسبة للمؤمن ، نظرًا لأن التأمين الإضافي الخاص ينجذب أيضًا إلى الجاذبية ، حيث يقدمون خدمات تتجاوز مستوى GKV ، في حين يتعين على شركات التأمين الصحي القانوني محاولة الحفاظ على نفقاتها تحت السيطرة. تفاعل معقد وديناميكي لا يزال يحتاج إلى الكثير من الاهتمام.