Crise da saúde: A moratória de despesas ameaça as companhias de seguros de saúde!

Crise da saúde: A moratória de despesas ameaça as companhias de seguros de saúde!

Deutschland - A situação financeira do seguro de saúde estatutário (GKV) na Alemanha é tenso. As considerações atuais do SHI para introduzir uma moratória de despesas devem garantir a estabilidade das seguradoras de saúde e a proteção dos colaboradores. Tal moratória significa uma suspensão temporária ou atraso dos saques, geralmente com apoio do Estado, para garantir que as seguradoras de saúde não gastem mais do que tomam. A presidente da Associação Top da GKV, Doris Pfeiffer, pediu medidas urgentes para resolver os problemas financeiros do seguro de assistência a longo prazo e o SHI. Uma moratória de despesas para todas as áreas de desempenho é solicitada antes das férias de verão para criar estabilidade o mais rápido possível.

O VDK da Associação Social também fornece um clima de alarmes. Sua presidente, Verena Bentele, expressa sua preocupação com o crescente gasto de seguro de saúde estatutário. Ele exige ação responsável por parte dos médicos, clínicas e da indústria farmacêutica. Enquanto isso, um déficit de 166 milhões de euros em seguro de assistência a longo prazo é esperado para 2023, após uma perda de 1,5 bilhão de euros no ano anterior. A previsão para 2026 prevê um déficit de 3,5 bilhões de euros. No primeiro trimestre de 2025, foi relatado um déficit de 90 milhões de euros em seguro de assistência a longo prazo.

Reformas urgentes necessárias

O GKV está sob alta pressão porque está em uma situação financeira crítica. Existem várias sugestões para garantir a estabilização do seguro de assistência SHI e de longo prazo: um aumento no teto de contribuição e o limite de seguro obrigatório é discutido, e o seguro legal pode ser introduzido para funcionários públicos. Além disso, o GKV Spitzenverband exige que o governo federal assuma as contribuições de seguro de pensão para parentes e reembolsar as despesas relacionadas à Corona dos fundos de seguro de assistência a longo prazo.

A pressão adicional surge do desenvolvimento demográfico que aumenta os gastos com a saúde. Em 2022, os gastos com saúde na Alemanha totalizaram 498 bilhões de euros, o que corresponde a 12,8 % do produto interno bruto. 53 % do seguro de saúde estatutário foram eliminados. A crescente taxa de inflação e os efeitos da pandemia de Corona também levaram a um aumento nas edições GKV. A contribuição adicional média dobrou de 1,3 % para 2,9 % nos últimos três anos.

A aparência no futuro

As despesas do SHI são fortemente moldadas pela situação de custo. Os maiores itens de despesa são devidos a tratamentos hospitalares (32,1 %), fornecimento farmacêutico (17,8 %) e tratamentos médicos ambulatoriais (16,8 %). Para lidar com esses desafios, é importante que não haja benefícios, mesmo que o preço e os aumentos honorários devam ser orientados para a renda no futuro. Caso contrário, um alto aumento nas contribuições na virada do ano pode ser o resultado.

Na situação atual, na qual as gangues fraudulentas estão cada vez mais direcionando a saúde estatutária e o seguro de assistência a longo prazo, a pressão sobre as seguradoras de saúde continua a crescer. Urgentemente, os políticos precisam iniciar uma mudança de curso e desenvolver propostas de reforma, a fim de garantir a estabilidade financeira do seguro de saúde estatutário e do seguro de assistência a longo prazo a longo prazo e não colocar em risco os cuidados de saúde. A coalizão planeja lançar comissões para desenvolver soluções que enfrentam os desafios do sistema de saúde alemão.

A situação é tensa para o segurado, uma vez que um seguro adicional privado também é atraído pela atratividade, pois oferece serviços que vão além do nível da GKV, enquanto as seguradoras de saúde legais precisam tentar manter suas despesas sob controle. Uma interação complexa e dinâmica que continua a precisar de muita atenção.