الممارسون العامون يدقون ناقوس الخطر: شركات التأمين الصحي توفر المال على حساب المرضى!

الممارسون العامون يدقون ناقوس الخطر: شركات التأمين الصحي توفر المال على حساب المرضى!

التطورات الحالية في مجال الرعاية الصحية في ألمانيا هي موضوع للنقاش. دكتور ميد. كتب تورستن كوديلا، رئيس جمعية الممارسين العامين في ولاية ساكسونيا أنهالت، رسالة مفتوحة إلى أوليفر بلات، الرئيس الجديد لاتحاد GKV الشامل. السبب وراء هذه الرسالة هو مطالبة بلات "بمساهمة مدخرات جدية" من الأطباء المتعاقدين لتحقيق الاستقرار في التأمين الصحي القانوني (GKV). ويرى كوديلا أن هذا يمثل مشكلة خطيرة بالنسبة للرعاية الطبية.

أحد اهتمامات كوديلا الأساسية هو انتقاد شركات التأمين الصحي. ويتعين عليهم ضمان الرعاية الطبية السريعة، وفي الوقت نفسه عدم سداد تكاليف الخدمات الطبية بالكامل. ويؤكد في رسالته أن إنفاق GKV على علاج المرضى الخارجيين لا يمثل سوى حوالي 16% من الحجم الإجمالي، على الرغم من أن الأطباء المتعاقدين يغطون 97% من جميع حالات العلاج. التفاوت الذي يجعل الوضع بالنسبة للممارسين العامين لم يعد يبدو مستداما.

وبدلا من مطالب التقشف، جاءت الإصلاحات الداخلية

ولذلك يدعو كوديلا شركات التأمين الصحي إلى البحث عن إمكانات التوفير الداخلي بدلاً من خلق أعباء إضافية على الأطباء. اقتراح محدد منه: تقليص أكثر من 90 شركة تأمين صحي قانوني إلى مؤسسة واحدة. ويمكن أن يساعد ذلك في تقليل التكاليف الإدارية بشكل كبير، والتي بلغت 13 مليار يورو في عام 2023. وهذا يمثل ما لا يقل عن 4.1% من إجمالي الحجم الذي يمكن استثماره بشكل مختلف.

هناك نقطة هامة أخرى في الرسالة المفتوحة وهي المشاركة القوية للمؤمن عليه في المناقشة حول تكاليف الرعاية الصحية. وينتقد كوديلا نقص الوعي الصحي، وهو ما لا ينبغي الاستهانة به كعامل تكلفة. ولمواجهة ذلك، يقترح تدابير مثل "ضريبة السكر" وقوانين غذائية أكثر صرامة، والتي تهدف إلى تقليل عبء المرض على السكان.

دور أطباء الأسرة

ويجب ألا ننسى في هذه المناقشة الدور الهام الذي يلعبه أطباء الأسرة في الرعاية الطبية الأولية. ويشير كوديلا إلى أن العديد من الممارسين العامين يعانون بشكل متزايد من البيروقراطية المتزايدة وركود الرسوم. كما أنهم يواجهون عبء عمل متزايدا. هناك حاجة ماسة إلى معاملة أكثر احترامًا لمهنة الطب والوعي بخدماتهم من أجل تحسين وضع الرعاية بشكل مستدام.

في الوقت الذي يتعرض فيه نظام الرعاية الصحية للضغوط، أصبح الحوار بين مهنة الطب وشركات التأمين الصحي أكثر أهمية من أي وقت مضى. ويجب على جميع المعنيين أن يجتمعوا لتحقيق الهدف المشترك المتمثل في ضمان الرعاية الطبية لجميع المواطنين. ويبقى أن نرى ما إذا كان أوليفر بلات وزملاؤه على استعداد للرد على اقتراحات كوديلا البناءة.