Įstatyminis sveikatos draudimas padengia lipedemos operacijų išlaidas!

Įstatyminis sveikatos draudimas padengia lipedemos operacijų išlaidas!

Didžiosios naujienos moterims, sergančioms lipedema: Vokietijos sveikatos draudimo bendrovės ateityje padengs riebalų nusiurbimo išlaidas, nepaisant ligos stadijos. Taip 2025 metų liepos 17 dieną nusprendė Federalinis jungtinis komitetas (G-BA). Bylefeldo radijas pranešė. Iki šiol reglamentavimas buvo toks, kad perimti buvo galima tik iš pažengusios III stadijos. Tačiau šiuo metu nukentėjusios moterys gali lengviau atsikvėpti, nes riebalų nusiurbimas yra įtrauktas į įprastą sveikatos draudimo paslaugą.

Ką tai konkrečiai reiškia pacientams? Žvelgiant atgal, lipedema yra lėtinis riebalų pasiskirstymo sutrikimas, kuris paveikia beveik išimtinai moteris. Ją dažnai lydi skausmingos riebalų sankaupos ant kojų ir rankų, kurios sukelia ne tik fizinių, bet ir psichologinių problemų. Iki šiol daugelis moterų kentė judėjimo apribojimus ir su tuo susijusį psichologinį spaudimą. Todėl G-BA sprendimas yra svarbus žingsnis siekiant geresnės nukentėjusiųjų gyvenimo kokybės.

Bylinėjimosi išlaidų prisiėmimo sąlygos

Tačiau, norint padengti išlaidas, reikia laikytis tam tikrų sąlygų. Moterys pirmiausia turi išbandyti konservatyvų gydymą, pvz., kompresijos ir mankštos terapiją bent šešis mėnesius, tačiau tai nesukels reikšmingo simptomų palengvėjimo. Be to, jei kūno masės indeksas (KMI) yra didesnis nei 35, iš anksto turi būti atliktas tinkamas nutukimo gydymas. Pakartotinės operacijos taip pat neapima sąnaudų.

Tolesniam įgyvendinimui taikomos papildomos taisyklės. Gydantys gydytojai turi įrodyti tam tikrą kvalifikaciją, o operacijos planavimas ir pooperacinė priežiūra taip pat turi būti išdėstyti kokybės užtikrinimo gairėse. Šios priemonės yra svarbios siekiant užtikrinti gydymo kokybę ir suteikti pacientams geriausią įmanomą pagalbą. Tačiau naujasis reglamentas įsigalios tik po to, kai Federalinė sveikatos ministerija ją peržiūrės ir paskelbs Federaliniame leidinyje. Šie žingsniai galėtų trukti iki 2026 m. sausio 1 d., kai turės būti nustatyti ir mokesčių už atsiskaitymą ambulatorinėje srityje dydžiai Informacija apie sveikatos draudimą.

G-BA sprendimas pagrįstas pacientų atstovų iniciatyva, kurie jau ne vienerius metus kovoja už didesnį ligos pripažinimą ir tinkamas gydymo galimybes. Visai neseniai G-BA atidėjo sprendimą, nes tuo metu turimi tyrimai buvo laikomi netinkamais. Tada pradėtas tyrimas patvirtino riebalų nusiurbimo naudą ir paskatino priimti dabartinį sprendimą.

Daugeliui nukentėjusių moterų šis reglamentas pagaliau atveria naujas perspektyvas susidoroti su jų liga. Tai aiškiai parodo: sveikata nėra prabangos prekė, o kiekvieno žmogaus teisė. Labai laukiama įgyvendinimo ir daugelis tikisi, kad jų gyvenimo kokybė gerokai padidės.