Revolúcia v zdravotníctve: Každý štvrtý zákrok bude v budúcnosti ambulantný!

Revolúcia v zdravotníctve: Každý štvrtý zákrok bude v budúcnosti ambulantný!

O reforme zdravotníctva v Nemecku: Bývalý minister zdravotníctva Karl Lauterbach sa rozhodol výrazne zreformovať nemocničné prostredie. Cieľom je zvýšiť počet ambulantných výkonov, o čo je medzi zainteresovanými stranami v zdravotníctve veľký záujem. Podľa analýzy ministerstva hospodárstva Brandenburska v spolupráci s inštitútom Iges by sa v regiónoch Teltow-Fläming a Dahme-Spreewald už v budúcnosti mohlo ambulantne vykonávať 26 až 27 percent lekárskych výkonov. Údaje pochádzajú z rozhovorov s regionálnymi zdravotníckymi odborníkmi, ako aj Spolkovým štatistickým úradom a zdravotnými poisťovňami, čo znamená, že výsledky sú opodstatnené. Pre mnohých pacientov v regióne to predstavuje krok k efektívnejším a často menej stresujúcim možnostiam liečby.

Analýza ukazuje, že veľký potenciál má najmä zásobovacia oblasť Lausitz-Spreewald. V oblasti urológie, intervenčnej kardiológie a neurológie by podiel ambulantnej liečby mohol byť dokonca až 40 %. Všeobecná chirurgia tvorí 34 %, vnútorné lekárstvo 30 % a gynekológia 26 %. Pomerne náročnou oblasťou však zostáva pediatrická a dorastová medicína, kde len asi 4 % prípadov možno liečiť ambulantne.

Od hlavných procedúr a času na klinike

Do roku 2026 odborníci očakávajú, že bežné zákroky, ako je apendektómia či odstránenie žlčníka, bude možné vykonávať bez prenocovania v nemocnici. Aj keď pacienti zostávajú na pozorovaní niekoľko hodín po zákroku, možnosť skorého návratu domov sa považuje za veľký krok vpred. Boris Woldemar von Engelhardt, hlavný lekár pre ortopédiu a úrazovú chirurgiu v Evanjelickej nemocnici v Ludwigsfelde, však vysvetľuje, že jasné oddelenie ambulantnej a ústavnej liečby nemá vždy zmysel a v prípade potreby by mal byť k dispozícii hospitalizovaný príjem.

Následnú starostlivosť potom vykonávajú praktizujúci lekári, hoci to môže byť problém vzhľadom na rôzne systémy účtovania. Problémom by mohlo byť najmä vymenovanie špecialistov v regióne.

Veľké otázky financovania

V čase, keď sa zdravotná starostlivosť v Nemecku považuje za kvalitnú, no čelí výzvam, akými sú nedostatok kvalifikovaných pracovníkov, demografické zmeny a tlak na náklady, sú ďalšie kroky ešte dôležitejšie. Ako sa uvádza v koaličnej zmluve medzi SPD, Zelenými a FDP, cieľom je zvýšiť rozšírenie ambulantných lekárskych služieb. Hlavný dôraz sa kladie na rovnaké odmeňovanie v rámci sektorov, známe aj ako hybridné DRG, s cieľom trvalo udržateľného zlepšovania starostlivosti. Medicínsky prínos ambulantnej liečby sa prejavuje už v povedomí o cenovo výhodných, rýchlejších a menej stresujúcich možnostiach liečby.

Podľa zdravotného trhu je približne 9 % plne hospitalizovaných prípadov na celoštátnej úrovni potenciálne vhodných na ambulantnú liečbu, pričom obzvlášť populárna je veková skupina od 0 do 19 rokov s 24 %. Z medzinárodného porovnania tiež vyplýva, že Nemecko v oblasti ambulantnej starostlivosti zaostáva za inými krajinami ako Taliansko či Španielsko. Zaujímavé je, že takmer polovica nemocničných prípadov sa v roku 2018 odohrala s maximálne jedným prenocovaním a trend smerom k ambulantnej liečbe je čoraz zreteľnejší.

Budúce trendy v zdravotníctve

Pohľad na čísla ukazuje, že trend ambulantnej starostlivosti na oddeleniach je jasný. Kým v oftalmológii sa už 80 % ošetrení vykonáva ambulantne, v prípade plastickej chirurgie je to okolo 31 % a v urológii 24 %. Nemožno opomenúť ani zameranie na nárast ambulantných chirurgických centier.

V súhrne možno povedať: Reforma zdravotníctva za Lauterbacha by mohla výrazne odbremeniť tak pacientov, ako aj existujúce štruktúry zdravotníctva. Implementácia týchto reforiem však bude závisieť aj od dôležitých finančných otázok týkajúcich sa preplácania a prepojenia medzi ambulantnou a ústavnou liečbou. Ďalšia kapitola v nemeckom zdravotníctve je sľubná a ponúka skvelé príležitosti, ale bude vzrušujúce sledovať, ako sa tieto výzvy podarí prekonať.

Ďalšie informácie o podrobnostiach ambulantnej starostlivosti a jej zdravotno-politickom význame si môžete prečítať v článkoch z maz-online.de, aerzteblatt.de a gesundheitsmarkt.de návšteva.